กระดูก กระดูกอ่อนข้อเป็นเนื้อเยื่อเฉพาะที่ปกคลุมพื้นผิวกระดูกที่หันไปทางโพรงข้อต่อ ในโรคข้อเข่าเสื่อม หน้าที่สำคัญที่สุดของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกทำลาย การปรับตัวของข้อต่อกับความเครียดเชิงกลโดยการบีบ
กระดูกอ่อนภายใต้ภาระและการฟื้นฟู เปลี่ยนรูปร่างเมื่อมันหยุด ทำให้เคลื่อนไหวในข้อต่อโดยมีแรงเสียดทานน้อยที่สุดของพื้นผิวข้อต่อ กระดูกอ่อนประกอบด้วยสององค์ประกอบ เมทริกซ์กระดูกอ่อนและเซลล์คอนโดรไซต์ ในทางกลับกัน
ส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดสองอย่างของเมทริกซ์กระดูกอ่อน คอลลาเจนประเภทต่างๆ และโปรตีโอไกลแคน ให้คุณสมบัติเฉพาะของกระดูกอ่อน โปรตีโอไกลแคนของกระดูกอ่อนแสดงโดยโมเลกุลโปรตีนส่วนกลางซึ่งมีโซ่ของ
คอนดรอยตินซัลเฟต เคราตันซัลเฟต และกรดไฮยาลูโรนิก โครงสร้างนี้มีความชอบน้ำสูงมาก ซึ่งเมื่อรวมกับความหนืดต่ำ ทำให้เป็นโมเลกุลในอุดมคติในการต่อต้านความเครียดบนข้อต่อ คอนโดรไซต์เป็นเซลล์ที่รับประกันกระบวนการเมแทบอลิซึม
ตามปกติใน กระดูก ส่วนอ่อนโดยควบคุมการสังเคราะห์ แอแนบอลิซึม และการย่อยสลาย แคแทบอลิซึม ของโปรตีโอไกลแคนและส่วนประกอบอื่นๆ ของเมทริกซ์กระดูกอ่อน โดยปกติแล้วกระบวนการเหล่านี้จะมีความสมดุล
เป็นที่เชื่อกันว่าการเกิดโรคในรูปแบบหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นขึ้นอยู่กับการละเมิดการเผาผลาญปกติของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีความโดดเด่นของกระบวนการ แคตาบอลิก มากกว่า อะนาโบลิก คอนโดรไซต์มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อม
กิจกรรมการทำงานของเซลล์เหล่านี้ถูกควบคุมอย่างละเอียดโดยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมาก และ คอนโดรไซต์ เองก็สังเคราะห์ผู้ไกล่เกลี่ยที่เกี่ยวข้องในการควบคุมเมแทบอลิซึมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
ภายใต้อิทธิพลของ IL1 คอนโดรไซต์ จะสังเคราะห์เอนไซม์โปรตีโอไลติก ที่เรียกว่าเมทริกซ์โปรตีเอส ซึ่งทำให้เกิดการสลายตัวของคอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคนของกระดูกอ่อน ลักษณะเฉพาะของคอนโดรไซต์ ในโรคข้อเข่าเสื่อม
คือการแสดงออกมากเกินไปของไซโคลออกซีจีเนส ประเภท 2 เอนไซม์ที่กระตุ้นการสังเคราะห์ของ พรอสตาแกลนดิน ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการอักเสบ และรูปแบบที่เหนี่ยวนำของไนตริกออกไซด์ สังเคราะห์
เอนไซม์ที่ควบคุมการก่อตัวของไนตริกออกไซด์ซึ่งมีพิษต่อกระดูกอ่อน การเสื่อมสลายของกระดูกอ่อนในโรคข้อเข่าเสื่อมมีความสัมพันธ์กับการละเมิดการสังเคราะห์หรือการกระทำของผู้ไกล่เกลี่ยอะนาโบลิก ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลินหนึ่ง
และการเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโตเบต้า โดย คอนโดรไซต์ บทบาทที่สำคัญของการอักเสบในการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นมีหลักฐานดังต่อไปนี้ การปรากฏตัวของไฮเปอร์พลาสเซีย และการแทรกซึมของเซลล์
โมโนนิวเคลียร์ เยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อซึ่งแยกไม่ออกจากรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบ การแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของอองโคยีน และปัจจัยการถอดความ NFkB ซึ่งควบคุมการสังเคราะห์ของส่งเสริมการอักเสบ ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของปฏิกิริยาโปรตีน
ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะอยู่ในระดับปานกลางมาก และการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม ผลทางคลินิกที่น่าพอใจของ HA และยาต้านโรคข้ออักเสบชนิดใหม่ๆ เมื่อให้ยาภายในข้อมีความเกี่ยวข้องกับความสามารถ
ในการยับยั้งการสังเคราะห์สารสื่อกลางที่ทำให้เกิดการอักเสบ พยาธิสัณฐานวิทยา การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน ในระยะแรกของโรคข้อเข่าเสื่อม มีการเปลี่ยนแปลงสีของกระดูกอ่อน จากสีน้ำเงินเป็นสีเหลือง เนื่องจากการสูญเสียโปรตีโอไกลแคน
สัญญาณแรกสุดของโรคข้อเข่าเสื่อมคือลักษณะของกระดูกอ่อนอ่อนเฉพาะที่ ด้วยการพัฒนาเพิ่มเติมของกระบวนการ รอยแตกในแนวตั้งจะปรากฏขึ้น การสึกกร่อนตามมาทำให้กระดูกอ่อนบางลง สำหรับระยะของโรค
ที่เด่นชัดมากขึ้น การแยกส่วนและการแบ่งชั้นของกระดูกอ่อนเป็นลักษณะเฉพาะ ปริมาณโปรตีโอไกลแคนและน้ำในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะลดลงตามความรุนแรงของโรค การเปลี่ยนแปลงของกระดูกในเนื้อเยื่อกระดูก ซับคอนดราล กิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูก
และเซลล์สลายกระดูก เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การบดอัดและความหนาของแผ่นกระดูก ในซับคอนดราล จะมีการเปิดเผยพื้นที่ของโรคกระดูกพรุน การแพร่กระจายของกระดูกตามขอบของข้อต่อนำไปสู่การก่อตัวของ
กระดูก ผลพลอยได้ของกระดูก ในพื้นที่ของข้อต่อซึ่งปกคลุมด้วยชั้นของกระดูกอ่อนข้อต่อ ซีสต์ ซับคอนดราล เป็นผลมาจากการแทรกซึมของน้ำไขข้อเข้าไปในกระดูกผ่าน ไมโครแคร็ก ในกระดูกอ่อน ชั้นไขข้อหนาขึ้น
เนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่เป็นส่วนประกอบและการแทรกซึมโดยลิมโฟไซต์ พลาสมาเซลล์ และบางครั้งเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ แคปซูลข้อต่อและเอ็นเป็นพังผืด บ่อยครั้งที่ข้อต่อที่รับภาระหนัก
เข่า สะโพก ข้อต่อเล็กๆ ของมือ ข้อต่อระหว่างส่วนปลายและส่วนใกล้เคียง ข้อต่อฝ่ามือชิ้นแรก และกระดูกสันหลังมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือความพ่ายแพ้ของข้อสะโพกและข้อเข่าซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการลดลงของคุณภาพชีวิต
และความพิการในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ภาพทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อมประกอบด้วยอาการหลัก 3 อาการ ได้แก่ ความเจ็บปวด รอยย่น และการขยายตัวของข้อต่อ สัญญาณทางคลินิกชั้นนำของโรคข้อเข่าเสื่อม
คือความเจ็บปวดในบริเวณข้อต่อ หรือข้อต่อ ที่ได้รับผลกระทบ สาเหตุของอาการปวดข้อมีมากมาย พวกมันไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระดูกอ่อน ไม่มีปลายประสาท แต่ถูกกำหนดโดยปัจจัยทางจิตและอารมณ์และความเสียหาย
กระดูก หัวใจวาย ความดันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณ ซับคอนดราล ของกระดูกและไขกระดูก ข้อต่อ การอักเสบของไขข้อและการยืดของแคปซูลร่วม เนื้อเยื่อรอบนอก เอ็นเสียหาย กล้ามเนื้อกระตุก เบอร์ซาอักเสบ ลักษณะของ
ความเจ็บปวดนั้นแตกต่างกันไป แต่ตามกฎแล้วกลไกคือความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกายและบรรเทาลงโดยการพักผ่อน ส่วนประกอบการอักเสบในจุดกำเนิดของความเจ็บปวดอาจถูกระบุโดยฉับพลันโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
การเพิ่มขึ้นของอาการปวดตอนกลางคืน ความแข็งในตอนเช้า ความรู้สึกหนืดของเจลในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมของข้อต่อ สัญญาณของไขข้ออักเสบรอง บางครั้งความรุนแรงของความเจ็บปวดจะแตกต่างกันไป
ขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ เพิ่มขึ้นในฤดูหนาวและความชื้นสูง และความดันบรรยากาศซึ่งส่งผลต่อความดันในช่องข้อต่อ โรคหนองใน และ โรคโคซาร์โทรซิส มีลักษณะทางคลินิกบางอย่าง เมื่อข้อเข่าได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อเดิน
โดยเฉพาะเมื่อลงบันได เฉพาะที่ส่วนหน้าและด้านในของข้อเข่า และรุนแรงขึ้นโดยการงอ ในผู้ป่วย 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ความผิดปกติของข้อเข่าจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเบี่ยงเบนออกไปด้านนอก เข่าโก่งความไม่มั่นคงของข้อต่อ
เมื่อข้อต่อสะโพกได้รับผลกระทบเมื่อเริ่มมีอาการ อาการปวดไม่ได้อยู่ที่ต้นขา แต่ที่หัวเข่า ขาหนีบ สะโพก จะเพิ่มขึ้นเมื่อเดิน และจะทุเลาลงเมื่อพัก อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงภาพรังสีเพียงเล็กน้อยและสัมพันธ์กับอาการกระตุก
ของกล้ามเนื้อ เพิ่มข้อจำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อการหมุนภายในและภายนอกอย่างค่อยเป็นค่อยไป เครพิทัส อาการเฉพาะของโรคข้อเข่าเสื่อม แสดงออกโดยการกระทืบ เสียงแตก หรือเสียงดังเอี๊ยดอ๊าดในข้อต่อ
ระหว่างการเคลื่อนไหว เกิดจากการละเมิดความสอดคล้องกันของพื้นผิวข้อต่อ การเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อหรือการปิดล้อมของข้อต่อของหนู ชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนข้อที่วางอย่างอิสระในช่องข้อต่อ การเพิ่มปริมาตรของข้อต่อมักเกิดขึ้น
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเซลล์กระดูก แต่อาจเป็นผลมาจากการบวมน้ำของเนื้อเยื่อรอบข้อ ลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของก้อนในส่วนปลาย โหนดของเฮเบอร์เดน และข้อต่อระหว่างขากรรไกร โหนดของบูชาร์ด
อาการบวมอย่างรุนแรงและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิบริเวณข้อต่อนั้นหายาก แต่อาจเกิดขึ้นได้กับการพัฒนาของไขข้ออักเสบที่สอง ซึ่งแตกต่างจากโรคอักเสบของข้อต่อ ไม่พบอาการพิเศษของข้อต่อในโรคข้อเข่าเสื่อม
บทความที่น่าสนใจ : เอทานอล อธิบายเอทานอลเป็นพิษปัจจัยเสี่ยงและกลไกการเกิดโรค