ภาวะซึมเศร้า เป้าหมายของเราคือการค้นหาว่ามีประสิทธิภาพต่อผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า หรือวิตกกังวลในการหยุดใช้ยา และใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลา 6 เดือนหรือนานกว่านั้นหรือไม่ เราเปรียบเทียบวิธีการต่างๆ ในการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้าในระยะยาว กับการใช้ยาต่อไป เราคำนึงถึงประโยชน์และโทษ เช่น การกำเริบของอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ผลข้างเคียง และอาการถอนยา เช่น อาการที่เกิดขึ้น เมื่อหยุดยาต้านอาการซึมเศร้า
ยาซึมเศร้าใช้กันอย่างมาก ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและความเครียด แนวทางแนะนำว่าควรใช้ยาลดอาการซึมเศร้าต่อไปอย่างน้อย 7 เดือน หลังจากที่คุณเริ่มรู้สึกดีขึ้น และอย่างน้อย 2 ปี หากคุณมีอาการซึมเศร้า 2 ครั้งขึ้นไป อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ การใช้ในระยะยาวอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดี ณ เดือนมกราคม 2020 การค้นหาของเราระบุการศึกษา 33 เรื่อง ผู้เข้าเป็นผู้ใหญ่ 4995 คน
จากการศึกษามีภาวะซึมเศร้าซ้ำ และได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ในการศึกษา 13 เรื่อง ยาต้านอาการซึมเศร้าถูกหยุดทันที ในการศึกษา 18 รายการ ยาต้านอาการซึมเศร้าถูกถอนอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในช่วงหลายสัปดาห์ การศึกษา 4 ชิ้นยังให้ความช่วยเหลือด้านจิตใจด้วย หยุดส่งจดหมายถึงแพทย์ทั่วไปของคุณ พร้อมคำแนะนำแบบเรียวในการศึกษาเดียว วิธีการเรียวส่วนใหญ่ใช้เวลาไม่เกิน 4 สัปดาห์
ผลการวิจัยหลัก เราพบว่าคุณภาพของหลักฐานต่ำมาก สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการหยุดยาอย่างกะทันหัน อาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการกำเริบของโรค และไม่มีหลักฐานเพียงพอ ที่จะบ่งชี้ถึงผลกระทบต่อผลข้างเคียง เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง เราพบหลักฐานที่มีคุณภาพต่ำมากว่าการลดยาลง เป็นเวลาหลายสัปดาห์อาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเกิดซ้ำ
อาจมีผลข้างเคียงน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อเทียบกับการใช้ยาต่อเนื่อง พบว่าโอกาสของการหยุดยาต้านอาการซึมเศร้าลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ ถึง 65 เปอร์เซ็นต์ ร่วมกับการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเชิงป้องกันหรือ MBCT สำหรับผู้เข้าร่วมในกลุ่มเรียว และอาจไม่มีผลต่อความแตกต่างของการกำเริบของโรค เราพบหลักฐานคุณภาพต่ำที่จดหมาย และคำแนะนำถึงแพทย์ทั่วไปเกี่ยวกับการเพิ่มขนาดยา
อาจไม่ส่งผลกระทบต่อจำนวนผู้ที่หยุดยาต้านอาการซึมเศร้า เราไม่สามารถสรุปใดๆ เกี่ยวกับอาการถอนยา หลังจากหยุดยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างกะทันหันได้ หรือทีละน้อยซึ่งมักจะไม่ได้รับการประเมิน ไม่มีการศึกษาใดที่ใช้แบบจำลองลดขั้นตอน ลดรูปแบบของเหลวของยาแก้ซึมเศร้าช้ากว่า 2 ถึง 3 สัปดาห์ การศึกษาทั้งหมดไม่ได้พิจารณาถึงการยุติการรักษา
และการดูแลแบบประคับประคอง ตัวอย่าง ได้แก่ ความช่วยเหลือออนไลน์หรือการบำบัดแบบตัวต่อตัว โดยรวมแล้ว ความน่าเชื่อถือของหลักฐานอยู่ในระดับต่ำมาก ซึ่งหมายความว่าเรามีความมั่นใจ ในผลลัพธ์ที่จำกัดหรือต่ำ การวิจัยใหม่อาจเปลี่ยนข้อสรุปของเรา เหตุผลหลักในการประเมินความแน่นอนของหลักฐานคือ การทดลองไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างอาการกำเริบของโรคซึมเศร้า และอาการถอนยา
นอกจากนี้ การศึกษาส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป4 สัปดาห์หรือน้อยกว่า และเกือบทั้งหมดรวมผู้ป่วยที่มี ภาวะซึมเศร้า ซ้ำ พบการศึกษาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น วิเคราะห์การลดยาระงับอาการซึมเศร้าในอนาคต ไม่แน่ใจว่าวิธีการหยุดยาอาการซึมเศร้าระยะยาว ที่ศึกษาจนถึงตอนนี้มีประสิทธิภาพและปลอดภัย สำหรับผู้ที่มีอาการซึมเศร้าซ้ำหรือไม่ พูดคุยกับแพทย์ของคุณ เมื่อคุณต้องการหยุดใช้ยากล่อมประสาท
การวิจัยในอนาคตในการดูแลระดับปฐมภูมิที่เคยมีอาการซึมเศร้า และผู้ที่รับประทานยา จากอาการวิตกกังวล ควรค่อยๆ ลดยาต้านอาการซึมเศร้าลง และดูแลแยกอาการถอนยาออกจากอาการกำเริบ มีการศึกษาค่อนข้างน้อยมาก ซึ่งมองไปที่วิธีการหยุดยาภาวะอาการซึมเศร้า เราไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพ และความปลอดภัยของวิธีการที่ศึกษาจนถึงตอนนี้
ผลลัพธ์อื่นๆ ทั้งหมดสับสนกับอาการถอน วิธีลดขนาดแบบค่อยเป็นค่อยไป ส่วนใหญ่ใช้เวลา 4 สัปดาห์ หรือน้อยกว่านั้น ความเสี่ยงของอาการถอนยาในการศึกษาเกี่ยวกับโปรแกรมการลดขนาดยาอย่างรวดเร็ว มีแนวโน้มที่จะคล้ายกับการศึกษาเกี่ยวกับการหยุดสูบบุหรี่อย่างกะทันหัน สิ่งนี้อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของวิธีการที่ใช้ ข้อมูลเกือบทั้งหมด มาจากผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าซ้ำ
การทดลองที่จัดการกับอคติที่สับสนอย่างเพียงพอ และแยกความแตกต่างระหว่างอาการกำเริบ และอาการขาดยาอย่างรอบคอบนั้นมีความจำเป็นเร่งด่วน การศึกษาในอนาคตควรรายงานผลลัพธ์ที่สำคัญดังกล่าว อัตราการหยุดยาที่ประสบความสำเร็จควรรวมถึงผู้ที่เคยมีอาการซึมเศร้ามาก่อน หรือผู้ที่ไม่เคยมีอาการซึมเศร้ามาก่อน ผู้สูงอายุและผู้ที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า สำหรับความวิตกกังวลในระดับปฐมภูมิ และใช้แผนเลิกจ้างนานกว่า 4 สัปดาห์
บทความที่น่าสนใจ เรือ อธิบายความรู้เกี่ยวกับนักโบราณคดีประกอบเรือในศตวรรษที่ 15 อีกครั้ง
