สมอง การดูแลทางจิตเวชแม้ว่าจะมาไกลจากวันที่เพียงแค่ควบคุมและกักขังผู้ป่วยทางจิตแต่การดูแลทางจิตเวชในช่วงทศวรรษที่ 1930 ก็ยังมีข้อจำกัดอยู่มากโดยพื้นฐานแล้วไม่มีการรักษาผู้ป่วยจิตเภท จิตแพทย์พยายามรักษาอาการด้วยการสั่งยา เช่น ยาระงับประสาทซึ่งกดระบบประสาทของผู้ป่วยและพยายามรักษาร่างกายและจิตใจหลายวิธีผู้ป่วยจิตเภทได้รับการบำบัดด้วยวารีบำบัดในรูปแบบของการอาบน้ำร้อนหรือเย็นครั้งละหลายชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยการช็อกอีก 2 ถึง 3 ประเภท ได้แก่ อินซูลิน เมทราโซลและการบำบัดด้วยไฟฟ้า
การรักษาทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการชักในผู้ป่วยจิตแพทย์หลายคนอ้างว่าการบำบัดเหล่านี้ได้ผลโดยผู้ป่วย ช็อก จากอาการป่วยคนอื่นเชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกันระหว่างโรคลมบ้าหมูและโรคจิตเภท ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้แม้ว่าจะถูกชักนำก็ไม่สามารถมีอาการอย่างหลังได้โดยทั่วไปแล้วการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและความเจ็บป่วยทางสภาพจิตอื่นๆ ได้ อยู่ในและนอกโรงพยาบาลหรือใช้ชีวิตทั้งชีวิตในท้ายที่สุด นอกจากนี้โรงพยาบาลในสหรัฐยังแน่นขนัดโดยในปี 1940 มีผู้ป่วยประมาณ 1 ล้านคนและจำนวนประชากรเพิ่มขึ้นร้อยละ 80 ต่อปีเงื่อนไขก็แย่ลงเช่นกัน
เนื่องจากขาดเงินทุนในช่วงภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่โรงพยาบาลของรัฐมีไม่เพียงพอและผู้ป่วยมักถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาใดๆ ผู้คนยอมรับแนวคิดของการรักษาที่ง่ายและรวดเร็วและหวังว่าการผ่าตัดจะช่วยรักษาได้ในปี 1933 นักประสาทวิทยาสองคนที่ห้องปฏิบัติการเยลไพรเมต คือจอห์น ฟุลตันและคาร์ไลล์ จาค็อบสันได้ทำการทดลองกับลิงสองตัวชื่อเบ็คกี้และลูซี่หลังจากทดสอบความฉลาดของลิงแล้ว แพทย์ได้นำสมองกลีบหน้าครึ่งหนึ่งออกแล้วทดสอบอีกครั้งดูเหมือนว่าจะคงไว้ซึ่งทักษะและสติปัญญา
จากนั้นฟุลตันและคาร์ไลล์ก็ผ่าเอาส่วนหน้าของลิงอีกครึ่งหนึ่งออก บุคลิกของเบ็คกี้และลูซี่เปลี่ยนไป ไม่ดุร้ายและหงุดหงิดอีกต่อไป เมื่อไม่ได้รับขนมทันทีหลังจากทำการทดสอบเสร็จ ลิงยังคงสามารถทำการทดสอบได้แม้ว่าจะไม่ดีนักก็ตาม ดร.โมนิซเห็นฟุลตันนำเสนอผลงานในการประชุมในปี 2478 เห็นความคล้ายคลึงกันระหว่างพฤติกรรมของลิง ก่อนการผ่าตัดกับพฤติกรรมของผู้ป่วยทางจิต โมนิซสรุปว่าสามารถดำเนินการที่แตกต่างกันเล็กน้อยกับผู้คนเพื่อแยกอารมณ์และความคิดในขณะที่รักษาสติปัญญาไว้ได้และเพื่อนร่วมงาน ดร. ลิมาทำการทดลองหลายครั้งเกี่ยวกับสมองของซากศพ
ก่อนที่จะพยายามผ่าตัดสมองของผู้ป่วยที่ยังมีชีวิต หลังจากทำเทคนิคจนสมบูรณ์แบบแล้ว โมนิซก็อ้างว่าประสบความสำเร็จผู้ป่วยที่ตัดชิ้นเนื้อมีอาการสงบและไม่วิตกกังวลอีกต่อไป ในปีต่อมาโมนิซได้แบ่งปันการค้นพบในวารสารทางการแพทย์และในที่ประชุมจิตแพทย์บางคนรู้สึกเสียใจมากที่คิดว่าการผ่าตัดที่ทำลายเนื้อเยื่อสมองที่ดีสามารถรักษาอาการป่วยทางจิตได้ การยอมรับจิตศัลยศาสตร์ยังหมายถึงการยอมรับว่าการบำบัดในรูปแบบอื่นๆ เช่น สาขาจิตวิเคราะห์ที่เติบโตขึ้นเรื่อยๆ อาจไม่ได้ผลถึงกระนั้นจิตแพทย์และนักประสาทวิทยาหลายคนสนใจ ดร. วอลเตอร์ ฟรีแมนในหมู่
ในที่สุดการสนับสนุนการผ่าตัดรวมถึงการเดินทางโลโบโตโมบิล ซึ่งเป็นรถตู้แบบกำหนดเองซึ่งได้แสดงเทคนิคต่อสื่อมวลชนและแพทย์ที่โรงพยาบาลโรคจิต ชอบอวดด้วยการเข้าไปในเบ้าตาทั้งสองข้างโดยจะพร้อมๆ กันกับวงโคจรที่แตกต่างกันสองอัน นักวิจารณ์เปรียบฟรีแมนว่าเป็นผู้ประกาศข่าวประเสริฐในขณะที่ผู้สนับสนุนอ้างว่าการผ่าตัดนั้นปลอดภัยและง่ายเหมือนการอุดฟันที่ทันตแพทย์เมื่อฮาวเวิร์ด ดัลลี ได้รับบันทึกการผ่าตัดสมองตอนที่ยังเด็ก ค้นพบว่าพ่อแม่ต้องเสียเงินน้อยกว่า 200 ดอลลาร์การผ่าตัดผ่านกล้องช่วยกำจัดโรงพยาบาลที่แออัดและไม่เหมือนกับการดูแลทางจิตเวชอื่นๆ เพราะให้ผลทันที
อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่าการปฏิวัติการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นกินเวลาไม่ถึง 20 ปี ต่อไปจะดูว่าไม่ได้รับความนิยมอย่างไรและเกิดอะไรขึ้นกับจิตศัลยศาสตร์ในปัจจุบันคำติชมของการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าในปี 1950 ได้มีการสังเคราะห์ยาชื่อคลอโปรมาซีนขายในชื่อทอราซีนนี่เป็นจุดเริ่มต้นของการสิ้นสุดของการตัด เพื่อรักษาอาการป่วยทางจิตในสหรัฐอเมริกาทอราซีนเป็นยากลุ่มแรกในกลุ่มยารักษาโรคจิตและบางคนอธิบายว่าเป็นความก้าวหน้าเพียงครั้งเดียวที่ใหญ่ที่สุดในการรักษาโรคจิตเภทเทียบเท่ากับการค้นพบเพนิซิลลินสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ
คำติชมของการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้ามีอยู่เสมอแต่ความกังวลเพิ่มขึ้นพร้อมกับความนิยม บทบรรณาธิการในวารสารเจเอเอ็มเอฉบับปี 1941 อ่านว่ายังไม่มีแพทย์คนใดสามารถยืนยันได้ว่านี่เป็นหรือไม่ใช่กระบวนการที่คุ้มค่าอย่างแท้จริงการตัดสินใจขั้นสุดท้ายต้องรอการผลิตหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติมถึงกระนั้นโนเบลได้เลือก ดร.โมนิซซึ่งได้รับการเสนอชื่อโดย ดร. ฟรีแมนให้รับรางวัลการแพทย์ในปี 2492 อย่างไรก็ตามในขณะที่สิ่งพิมพ์ยอดนิยมมีเรื่องราวเกี่ยวกับความแม่นยำในการผ่าตัดของฟรีแมนและการฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์ของผู้ป่วย
ชุมชนทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์ได้หารือกันลักษณะที่หยาบของการดำเนินการและสงสัยว่าจะสามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพจริงหรือไม่ในที่สุดความคิดเชิงลบนี้ก็แพร่กระจายไปยังสื่อทั่วไปหลังจากที่สหภาพโซเวียตสั่งห้ามการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าในปี 1953 บทความของเดอะนิวยอร์กไทมส์ ได้อ้างถึงจิตแพทย์ของโซเวียต ดร.นิโคไล โอเซเรสกีว่าการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าละเมิดหลักการของความเป็นมนุษย์และเปลี่ยนคนวิกลจริตเป็นคนงี่เง่าในระหว่างการประชุมของสหพันธ์โลกของสุขภาพจิตบทความยังระบุด้วยว่าจิตแพทย์ชั้นนำของยุโรป
และอเมริกาที่เข้าร่วมมีแนวโน้มที่จะเห็นด้วยไม่เคยมีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทสมองกลีบหน้าและจิตแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้ทำการติดตามผลระยะยาวสำหรับผู้ป่วยเพื่อประเมินประสิทธิผล คำวิจารณ์บางอย่างเกี่ยวข้องกับเกณฑ์ที่ผ่อนคลายสำหรับการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า มอบให้กับอาชญากรในบางกรณีโดยไม่ได้ตั้งใจในความพยายามที่จะรักษาจากความปรารถนาที่จะก่ออาชญากรรมทหารผ่านศึกในสงครามโลกครั้งที่ 2 ที่เหน็ดเหนื่อยจากการสู้รบบางคนได้รับการทำการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า
เพื่อเพิ่มพื้นที่ว่างในโรงพยาบาลเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถยินยอมให้ดำเนินการเองได้สมาชิกในครอบครัวก็ยินยอมแต่บางครั้งสมาชิกในครอบครัวก็สนใจที่จะกำจัดปัญหามากกว่าที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยจริงๆ เมื่อเรื่องราวการล่วงละเมิดและผลลัพธ์ที่เลวร้ายกลายเป็นที่สาธารณะมากขึ้นและยารักษาโรคจิตก็ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าก็ถูกลืมไปหมดแล้วฟรีแมนยังคงทำการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้า
จนถึงปี 1967 เมื่อถูกห้ามไม่ให้ทำการผ่าตัดหลังจากผู้ป่วยรายสุดท้ายในการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าครั้งที่สาม ดร. ฟรีแมนเชื่อว่าจะพยายามจนกว่าจะทำได้ถูกต้อง เสียชีวิตจากอาการเลือดออกในสมอง ยังคงไปเยี่ยมผู้ป่วยเก่าและกล่าวถึงความสำเร็จของการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าจนกระทั่งเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในปี 2515 แม้ว่าการตัดเส้นประสาทบริเวณสมองกลีบหน้าจะถูกห้ามในหลายประเทศรวมถึงประเทศโปรตุเกสของโมนิซ แต่ก็ยังมีการแสดงในจำนวนจำกัดในหลายประเทศในปัจจุบัน มักใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู
ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อศัลยกรรมประสาทสำหรับความผิดปกติทางจิตการผ่าตัดการตัดเส้นประสาทบริเวณ สมอง กลีบหน้าดำเนินการในโรงพยาบาลสองแห่งในบริเตนใหญ่เพื่อเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงผู้ที่สนับสนุนยังคงเชื่อว่าจะมีประโยชน์เมื่อการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดล้มเหลว แพทย์บางคนในสหรัฐอเมริกาสนใจที่จะฟื้นฟูจิตศัลยศาสตร์หรือการผ่าตัดจิตเวชตามที่บางคนชอบเรียกในปี 1997 ทีมศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด ได้เผยแพร่รายงานเกี่ยวกับการใช้ การสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก
เพื่อเป็นแนวทางให้แพทย์ทำการผ่าตัดสมองส่วนหน้าเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางอารมณ์แม้ว่าจะมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าวิธีนี้ได้ผลแต่ศัลยแพทย์ระบบประสาท ดร. แฟรงค์ เวอร์โตเซคชี้ให้เห็นถึงปัญหาด้านการประชาสัมพันธ์ที่มีอยู่ในจิตศัลยกรรมทุกประเภทนอกจากนี้ยังระบุด้วยว่าผู้ป่วยทางจิตส่วนใหญ่จะตอบสนองต่อยาและการบำบัดอื่นๆ ได้ดีทำให้มีผู้เข้ารับการผ่าตัดเพียงไม่กี่รายแม้ว่าจะได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางมากขึ้นก็ตาม
บทความที่น่าสนใจ อากาศ การอธิบายเกี่ยวกับองค์ประกอบของโลกที่มีภูมิอากาศระดับจุลภาค
