ไตวาย พื้นผิวทางสัณฐานวิทยาของไตวายเฉียบพลันของไตคือเนื้อตายเฉียบพลันของท่อ และการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของไตเนื่องจากภาวะขาดเลือดและสารที่เป็นพิษ ต่อไตแตกต่างกันอันเป็นผลมาจากการได้รับพิษต่อไตทำให้เนื้อร้ายกระจายเป็นเนื้อเดียวกันของเซลล์ของท่อใกล้เคียงที่บิดเบี้ยวและตรง ด้วยภาวะขาดเลือดของไตเนื้อร้ายของเซลล์ของท่อไต
เนื้อร้ายของเซลล์จะพัฒนาไปตามความยาวทั้งหมดซึ่งเด่นชัดที่สุดในท่อที่ขอบของเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก กระบวนการอักเสบที่เด่นชัดมักเกิดขึ้น ที่บริเวณเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินถูกทำลายของท่อส่วนปลายขยายออก ไฮยาลิน แกรนูลเฝือก ประกอบด้วยชิ้นส่วนเล็กๆของเซลล์ท่อเนื้อตายหรือเม็ดสีที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือเม็ดเลือดแดงแตกจะพบในลูเมน
เนื้อร้ายของปุ่มรับรสเล็กๆจำนวนมากมายบนลิ้น ที่ตุ่มเนื้อตายสามารถทำให้เกิดทั้งไตและภาวะไตวายเฉียบพลันหลังไตโดยพบในกรวยไตอักเสบเป็นหนอง โรคไตจากเบาหวาน โรคโลหิตจางรูปเคียว เนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองทวิภาคีซึ่งพัฒนาในการติดเชื้อแกรมลบเฉียบพลัน ภาวะไตวายเฉียบพลันทางสูติกรรม ภาวะเลือดออกและช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก
อาการที่มีลักษณะของภาวะซีดจากการมีเม็ดเลือดแดงแตกในเด็ก พิษจากไกลคอลอาการของภาวะไตวายเฉียบพลันนั้น แบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน ระยะเริ่มต้น ปัสสาวะน้อย การฟื้นตัวของภาวะที่มีปัสสาวะมากผิดปกติของพอลิยูเรีย และการกู้คืนการทำงานของไตทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามระยะหลังไม่สามารถทำได้เสมอไป
ชั้นต้นในระยะแรกอาการจะแพร่กระจายเนื่องจากปัจจัยทางสรีรวิทยาได้แก่ ช็อก เจ็บปวด ภูมิแพ้เป็นพิษจากการติดเชื้อ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกพิษเฉียบพลัน โรคติดเชื้อ ขั้นตอนปัสสาวะน้อย การขับถ่ายปัสสาวะน้อยกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวัน การรวมกันของความผิดปกติของร่างกาย นำไปสู่การเพิ่มอาการของยูรีเมียเฉียบพลัน อาการไม่มีแรง เบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนในวันแรก
เมื่อภาวะอะโซทีเมียเพิ่มขึ้นโดยปกติแล้ว ความเข้มข้นของยูเรียในเลือดจะเพิ่มขึ้น 0.5 กรัมต่อลิตรต่อวัน ภาวะเลือดเป็นกรด สารน้ำมากเกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำและการดื่มหนักและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ กล้ามเนื้อกระตุก อาการง่วงนอน ความง่วงปรากฏขึ้น และหายใจถี่เนื่องจากภาวะเลือด เป็นกรดเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำที่ปอด
ซึ่งระยะแรกจะถูกกำหนดโดยการถ่ายภาพรังสีและการขยายตัวของขอบเขตของหัวใจ ความดันตัวบนที่ปลายยอดบางครั้งถูกเยื่อหุ้มหัวใจ ผู้ป่วยบางราย 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ มีภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือภาวะหัวใจห้องล่างซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ การรบกวนจังหวะมักเกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูง ด้วยภาวะโพแทสเซียมสูงมากกว่า 6.5 มิลลิโมลต่อลิตร
บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจคลื่นทีจะสูงถึงจุดสูงสุดคอมเพล็กซ์ หัวใจจะขยายตัวแอมพลิจูดของคลื่นอาร์อาจลดลงกล้ามเนื้อหัวใจตายและเป็นไปได้ ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ปวดท้อง ตับโต มักพบในภาวะยูรีเมียเฉียบพลัน ใน 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี มีการบันทึกเลือดออกในทางเดินอาหารเนื่องจากการพัฒนาของแผลเฉียบพลัน
การติดเชื้อระหว่างกระแสเกิดขึ้นใน 50 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ความถี่สูงของการติดเชื้อในภาวะไตวายเฉียบพลันนั้นสัมพันธ์กับทั้งการลดลงของระบบภูมิคุ้มกันและการแทรกแซงที่รุกราน การสร้างเส้นต่อระหว่างเส้นโลหิตแดงและดำ การสวนกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อในไตวายเฉียบพลันส่วนใหญ่มักพบที่ทางเดินปัสสาวะ ปอดและช่องท้อง
การติดเชื้อเฉียบพลันทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะ ไตวาย เฉียบพลันแย่ลง เร่งปฏิกิริยาแคแทบอลิซึมมากเกินไป ภาวะโพแทสเซียมสูง และภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ การติดเชื้อทั่วไปทำให้เสียชีวิตใน 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ระยะเวลาของระยะปัสสาวะน้อยแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 11 วัน ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน
ภาวะปัสสาวะน้อยอาจหายไป เช่น เมื่อสัมผัสกับสารที่เป็นพิษต่อไต การทำงานของไตจะเสื่อมลงเฉียบพลันแต่ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันมักจะเกิน 400 มิลลิลิตร การเสื่อมของเมแทบอลิซึมของไนโตรเจนในกรณีเหล่านี้เป็นผลมาจากแคแทบอลิซึมที่เพิ่มขึ้น ภาวะที่มีปัสสาวะมากผิดปกติในระยะฟื้นตัวของภาวะที่มีปัสสาวะมากผิดปกติ โดยมักพบภาวะปัสสาวะมากขึ้น
เนื่องจากท่อที่ถูกทำลายจะสูญเสียความสามารถในการดูดซึมกลับด้วยการจัดการที่ไม่เพียงพอของผู้ป่วย ภาวะขาดน้ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักมาพร้อมกับการติดเชื้อ ระยะเวลาการฟื้นตัวเต็มที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟู การทำงานของไตให้อยู่ในระดับเดิม ระยะเวลาของระยะเวลาคือ 6 ถึง 12 เดือน
การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์นั้นเป็นไปไม่ได้ด้วยความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้กับเนฟรอนส่วนใหญ่ในกรณีนี้ การลดลงของการกรองของไตและความสามารถในการสร้างสมาธิของไตยังคงมีอยู่ ซึ่งบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนไปสู่การวิจัยในห้องปฏิบัติการของการทดสอบปัสสาวะและแรงโน้มถ่วงสัมพัทธ์ของปัสสาวะ อาจจะมีค่ามากกว่า 1.018 ในภาวะไตวายเฉียบพลัน
และต่ำกว่า 1.012 ในภาวะไตวายเฉียบพลัน ในสภาวะของไตวายเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงของตะกอนในปัสสาวะจะน้อยมาก โดยปกติจะพบไฮยาลินแบบเดี่ยวของไตที่มีแหล่งกำเนิดพิษต่อไตมีลักษณะเฉพาะคือมีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยน้อยกว่า 1 กรัมต่อวัน ปัสสาวะเป็นเลือดและมีลักษณะเป็นเม็ดสีน้ำตาลขุ่นหรือเป็นเซลล์ซึ่งสะท้อนถึงเนื้อตายของท่อไต
อย่างไรก็ตาม ใน 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีไตวายเฉียบพลัน โดยที่เป็นพิษต่อไตจะตรวจไม่พบการปลดเซลล์ เราจะพบเม็ดเลือดแดงจำนวนมากในโรคท่อปัสสาวะอักเสบ การบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือเนื้องอกหล่อร่วมกับโปรตีนในปัสสาวะ และปัสสาวะบ่งชี้ว่ามีไตอักเสบหรือไตอักเสบเฉียบพลันและเม็ดสีที่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะ
และการตรวจเลือดลึกลับที่เป็นบวกทำให้เกิดความสงสัยว่าเป็นเฮโมโกลบินนูเรีย หรือมัยโอโกลบินนูเรีย อาจทำให้เม็ดเลือดขาวจำนวนมากเป็นสัญญาณของการติดเชื้อภูมิคุ้มกัน หรือการอักเสบของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะอีโอซิโนฟิลูเรีย อีโอซิโนฟิล มากกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะทั้งหมด บ่งชี้ถึงโรคไต
ในขณะเดียวกันก็สามารถสังเกตอีโอสิโนฟิเลีในเลือดส่วนปลายได้ ในการมีผลึกของกรดยูริกอาจบ่งชี้ถึงโรคไตจากกรดยูริก การขับออกซาเลตมากเกินไปในภาวะไตวายเฉียบพลัน และเราควรบ่งชี้ถึงพิษของเอธิลีนไกลคอลในไต
บทความที่น่าสนใจ : ผิวแก่ พฤติกรรมที่ส่งเสริมให้คุณมีผิวแก่และไม่กระชับตามที่ต้องการ
