ไข้ซิกา สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับไข้ซิกาที่พบในทารกและคนท้อง

ไข้ซิกา ความกังวลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของซิกาในตะวันตกกลับกลายเป็นความผิดหวังเมื่อแพทย์ชาวบราซิลเริ่มพบจำนวนผู้ป่วยศีรษะเล็กมาก เป็นประวัติการณ์ในแผนกสูติกรรมของเปร์นัมบูกู รัฐทางตะวันออกเฉียงเหนือที่มีประชากร 9 ล้านคน มักพบกรณีศีรษะเล็กแต่กำเนิดเพียง 9 รายจากการเกิด 129,000 รายในแต่ละปี

ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2558 พวกเขารายงานการเกิดดังกล่าว 646 ครั้ง โดยที่รัฐใกล้เคียงอย่างบาเฮียและพาราอิบาตามมาในไม่ช้า เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของบราซิลกำลังเผชิญกับกรณีที่เป็นไปได้มากกว่า 4,000 ราย ภายในกลางเดือนกุมภาพันธ์ 2559 พวกเขาตรวจยืนยันแล้วประมาณ 400 ราย เทียบกับอัตราเฉลี่ยของประเทศที่ 150 ถึง 163 กรณี ศีรษะเล็กแต่กำเนิด ต่อ 3 ล้านปีเกิด

ความจริงที่เพียงพอที่จะทำให้แพทย์ตกใจ แต่แพทย์ก็ตกใจกับความรุนแรงของคดีเช่นกัน นอกเหนือจากลักษณะเฉพาะของหัวและสมองขนาดเล็กแล้วพวกเขายังพบการผิดรูปของดวงตาการกลายเป็นปูนในกะโหลกศีรษะหรือที่เรียกว่านิ่วในสมอง เปลือกสมองที่มีรูปร่างผิดปกติ หรือน้ำไขสันหลังจำนวนมากที่บ่งบอกว่าสมองเติบโตและหดตัวอย่างกะทันหัน

ในหลายกรณีมารดาได้รับการยืนยันว่ามีอาการซิกาขณะตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังพบซิกาในรก น้ำคร่ำและเนื้อเยื่อสมองของทารกในครรภ์ ซึ่งพิสูจน์ว่าไวรัสสามารถเอาชนะภูมิคุ้มกันในรกได้ ในขณะเดียวกันความผิดปกติอื่นเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ป่วย ซึ่งสงสัยว่าเป็นซิกากลุ่มอาการกิลแลงบาร์เรซึ่งเป็นการโจมตีระบบประสาทของร่างกายอย่างช้าๆโดยระบบภูมิคุ้มกันของมันเอง

นักประสาทวิทยาคนหนึ่งของเปร์นัมบูกูรายงานว่ามีผู้ป่วย 50 รายในปี 2558 เทียบกับ 14 รายในปีก่อนหน้า การเพิ่มขึ้นที่คล้ายกันนี้เคยเกิดขึ้นมาก่อนในช่วงการระบาดของโพลินีเซียในปี 2556 แต่การเชื่อมโยงซิกาในกรณีนั้นยังไม่ทราบที่มาที่แน่ชัด อันที่จริงการติดตามความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุที่ชัดเจน ระหว่างซิกาและศีรษะเล็กแต่กำเนิด ซึ่งได้พิสูจน์แล้วว่ายุ่งยาก

ส่วนหนึ่งเป็นเพราะมันทำให้ยุ่งเหยิง ดังที่นักระบาดวิทยาขององค์การอนามัยแพนอเมริกันคนหนึ่งบอกกับเดอะนิวยอร์กไทมส์ว่าไม่มีใครเคยเห็นความพิการแต่กำเนิดจากยุงมาก่อน นอกจากนี้การเชื่อมโยงของศีรษะเล็กแต่กำเนิดยังไม่ได้รับการยืนยันและสถานการณ์ส่วนใหญ่ เป็นเรื่องของการเกิดขึ้นร่วมกันในบางภูมิภาคแต่ไม่ใช่ในภูมิภาคอื่น

ผลบวกที่ไม่ได้มาตรฐานและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันรวมถึงการวินิจฉัยที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วราวกับเหตุการณ์ไฟไหม้ ใน 17 จาก 400 รายที่กล่าวถึงข้างต้น ไข้ซิกา ได้รับการยืนยันในมารดาหรือทารก ในการศึกษาที่แตกต่างกันของทารกชาวบราซิล 35 คนที่เกิดมาพร้อมกับศีรษะเล็กแต่กำเนิด มารดาทุกคนที่เกี่ยวข้องเคยใช้เวลาอยู่ในพื้นที่ที่เป็นที่รู้จักของซิกาขณะตั้งครรภ์

เห็นได้ชัดว่ามีการเรียกร้องความระมัดระวัง รวมถึงแนวทางปฏิบัติที่ดีเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายโรคไปยังสตรีที่ตั้งครรภ์อันเอ็กซ์แฟกเตอร์ แม้ว่าหลักฐานจะสนับสนุนการเชื่อมโยงซิกาแต่ก็ยังมีเหตุผลสำหรับองค์ประกอบที่ 3 จุลินทรีย์ ปัจจัยทางโภชนาการหรือบางสิ่งบางอย่างในสิ่งแวดล้อม และเพื่ออธิบายการเพิ่มขึ้นของศีรษะเล็กแต่กำเนิดในทารก

กลุ่มนักทดลองได้หยิบยกสาเหตุยาฆ่าหญ้าหรือยาฆ่าลูกน้ำ ยาฆ่าแมลง ไพริพรอกซีเฟนที่มีชื่อเสียงที่สุดซึ่งกลุ่มที่เรียกตัวเองว่าแพทย์ในหมู่บ้านที่ฉีดพ่นพืช ผลอ้างว่าถูกเพิ่มเข้าไปในน้ำดื่มของประชากรที่ได้รับผลกระทบ กระทรวงสาธารณสุขของบราซิลและผู้เชี่ยวชาญอิสระปฏิเสธข้อโต้แย้งของไพริพรอกซีเฟน อย่างชัดเจน

โดยอ้างว่าขาดหลักฐานและชี้ไปที่ความจริงที่ว่าผลกระทบดังกล่าวไม่น่าจะเป็นไปได้ทางร่างกาย เพศและการตั้งครรภ์ ช่องทางที่ 2 ในการแพร่เชื้อของซิกา มีแมลงน้อยกว่านกและผึ้ง หลักฐานบ่งชี้ว่าผู้ชายสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังคู่นอนของเขาได้ แม้ว่าสิ่งนี้อาจไม่ใช่เรื่องปกติและในกรณีส่วนใหญ่ที่ทราบกันดีว่าผู้ชายจะมีอาการต่างๆ เช่น เจ็บที่อวัยวะเพศและน้ำอสุจิเป็นเลือด

เรารู้ว่าไวรัสยังคงอยู่ในน้ำอสุจินานกว่าในเลือดไม่กี่เดือนเทียบกับ 7 ถึง 10 วัน แต่เราไม่รู้ว่าน้ำอสุจิยังคงแพร่เชื้อได้นานเท่าใด นอกจากนี้เรายังไม่ทราบด้วยว่าผู้หญิงสามารถแพร่เชื้อซิกาไปยังคู่นอนได้หรือไม่หรือการติดต่อทางเพศแบบใด เช่น ทางทวารหนักหรือทางปากสามารถแพร่เชื้อได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าซิกาสามารถแพร่กระจายผ่านการถ่ายเลือดและไวรัสอาศัยอยู่ในน้ำลายและปัสสาวะ

แม้ว่าการแพร่เชื้อผ่านของเหลวเหล่านี้ยังคงเป็นคำถามเปิด แม้ว่าเคสจะยังพบไม่บ่อยแต่มารดาสามารถแพร่เชื้อซิกาไปยังทารกในครรภ์ได้ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ หากเป็นจริงการติดเชื้อในช่วงก่อนตั้งครรภ์น่าจะอันตรายกว่า นักวิจัยตรวจพบซิกา RNA ในน้ำนมแม่แต่ยังไม่เห็นการแพร่เชื้อผ่านเส้นทางนั้น ดังนั้น ประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงยังมีมากกว่าความเสี่ยง

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมโรคติดต่อสหรัฐอเมริกา สารขับไล่แมลงที่ขึ้นทะเบียนไว้ซึ่งมีดีท ไพคาริดินและไออาร์3535 นั้นปลอดภัยสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แผนความปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อซิกาซึ่งอยู่ที่การละเว้นหรือการใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกวิธีทุกครั้ง ในทำนองเดียวกันประเทศต่างๆ เช่น บราซิล โคลอมเบีย เอลซัลวาดอร์และฮอนดูรัส

โดยประเทศเหล่านี้ได้เรียกร้องให้ผู้หญิงเลื่อนการมีลูกออกไปสัก 2 ถึง 3 ปี ในขั้นต้นบาทหลวงคาทอลิกในลาตินอเมริกาซึ่งไม่เห็นด้วยกับการกล่าวถึงการคุมกำเนิด แต่ตั้งแต่นั้นมาสมเด็จพระสันตะปาปาฟรานซิสได้ผ่อนคลายท่าทีของคริสตจักรในกรณีที่มีแนวโน้มว่าจะติดเชื้อซิกา อย่างไรก็ตามสมเด็จพระสันตะปาปายังคงประณามการทำแท้งอย่างแข็งขัน

ซึ่งหมายความว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบจากประเด็นเหล่านี้จะเผชิญกับการต่อต้านอย่างมากจากทั้งคริสตจักรคาทอลิกและระบบกฎหมายในหลายประเทศ หากพวกเขาตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ เรื่องที่ซับซ้อนยิ่งกว่านั้นซิกายากที่จะวินิจฉัยในผู้ใหญ่นับประสาอะไรกับทารกในครรภ์ ไม่มีการทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและขั้นตอนต่างๆ

การเจาะน้ำคร่ำมีความเสี่ยงที่จะทำให้ทารกได้รับบาดเจ็บและให้ผลบวกที่ผิดพลาดได้ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเราสามารถตรวจพบซิกาได้ในสัปดาห์แรกเท่านั้น หลังจากนั้นเราจะตรวจหาแอนติบอดีซึ่งคล้ายกับแอนติบอดีของซิกาและวัคซีนของพวกเขา

บทความที่น่าสนใจ : เบาหวาน สิ่งที่คุณควรรู้ในเรื่องของเบาหวานที่พบในสัตว์อื่นๆเช่นกัน